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理赔案例

以案说险-商业医疗保险和社保医疗保险报销冲突吗

点击数:2556  作者:天安人寿石家庄中支  日期:2021/9/26 15:02:04

      有了社保还需要商业保险吗?两者报销时是否会冲突呢?下面我们来了解一下两种保险的性质及差异。

社保是国家通过立法强制建立社会保障基金,对参与劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度,它是强制性的。商保是在社保基础上按自己的经济能力自行规划购买的保险,是一种个人行为,是自愿的。

      案例分享:

      2020年2月5日刘先生投保天安人寿健康源(2019)增强版终身重大疾病保险,保额5万元,并附加住院费用医疗保险,2月24日刘先生又投保了健康易享医疗保险。

      2021年7月21日刘先生因发现右上颌骨肿物2周余前往医院就诊,被诊断为:上颌骨含牙囊肿。随后进行了住院手术治疗。出院后家属前来公司递交理赔资料。刘先生本次住院共花费32779.64元,其中社保支付14305.6元,我司经审核后支付刘先生附加住院费用医疗保险金10000元,支付健康易享医疗保险金7885.99元,个人仅承担牙齿治疗自费部分588.05元。

      温馨提示:

      社保与商保虽各有特点,但功能互补。社保提供给我们最基础的保障,而商保则在社保的基础上提供给我们更加广泛、更加全面的保障。如果想要保证我们的生活质量,仅仅依靠社保是不够的,还需配置足额的商业保险,这样才能让我们面对风险时从容不迫。


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