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理赔案例

寻找理赔理由,百万赔款彰显平安爱与责任

点击数:961  作者:平安人寿河北分公司  日期:2024/12/2 9:13:54

      近日,一幕围绕承诺与责任的动人故事正在生动演绎。平安人寿理赔工作人员倾尽全力,努力为客户寻找理赔的理由,不放过任何一个可能为客户争取理赔的细节,以细致入微的严谨性和深厚的专业技能,展现了平安人的职责与担当,用实际行动诠释保险真谛,让每一份保障都充满爱与温暖。

      据了解,2018年至2021年间,客户H先生在平安人寿先后投保多张保单,是公司的老客户。但天有不测风云,客户H先生在一次参加朋友聚会后回家途中,因道路湿滑,乘坐的出租车与道路中央隔离护栏相撞,受伤严重,由120紧急送往当地医院抢救。

      接到重疾理赔报案后,公司第一时间安排理赔工作人员小赵启动调查。经初步审核,H先生昏迷入院,无清单和医嘱,公司建议补充相关资料后评估是否达深度昏迷重疾。在梳理案件时,小赵发现H先生本次住院期间行颅内血肿清除术,已符合开颅手术重疾。通过与家属进一步沟通病情,确认客户符合开颅手术重疾,遂顺利给予重疾保险金18万元。

      半年后,H先生家属再次向公司申请伤残理赔,提供病历记载显示H先生的肢体功能障碍并不明显,但脑部受伤严重,智力水平较低,具体缺损程度却无法明确,因此,公司建议H先生行鉴定后再行申请理赔。

      随后,工作人员小赵协助H先生家属先后联系石家庄、北京、天津等地的多家鉴定中心,均被告知无法鉴定。原来,智力残疾是一种非常复杂的身体障碍,与普通的器官、肢体功能障碍伤残不同,智力残疾往往不会在生理上表现出明显的异常,这种鉴定需要有资质,且经验丰富的医生或者心理专家测评,而实际有鉴定资质的机构少之又少,至此,案件陷入两难。 

      一边是客户家属的期待,一边是平安理赔人的职责,小赵心知绝不能放弃,最终,经过他的努力,打听到北京天坛医院可进行韦氏智力检测。经检查,H先生达4级伤残,因乘坐公共交通出险,最终公司给付残疾保险金105万元。

     ; 收到赔款后H先生家属特意来公司表示感谢,告知这笔百万赔款,不但让H先生后续康复无忧,也可让其维持未来正常的生活,解决了家庭的燃眉之急,帮助整个家庭渡过了难关。

      一份保单,承载着安心与保障;两次理赔,彰显承诺与责任;百万赔款,传递着温暖与关怀;客户满意的笑容,是对保险服务的最好肯定。在生活的不确定性中,保险犹如一座坚固的堡垒,为家庭遮风挡雨,提供安心与保障,当意外风险来临时,它能迅速伸出援手,给予经济上的有力支持,为整个家庭保驾护航。

      平安人寿将始终坚持以客户为中心的经营理念,致力于为客户带来"省心、省时、又省钱"的暖心服务,用专业让每个家庭拥有平安。为提升客户体验,深化消费者权益保护,公司推出消费者维权直达专线4001666333,配置专业客服坐席团队,快速响应、解决消费者咨询投诉问题,为消费者提供专业、高效的服务,让保险更有温度。


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